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Q1:如何报销生育险？一般多久到账？

A1:女职工生产当月正常缴纳生育险，并连续正常缴纳11个月后，自动核定生育津贴。男职工配偶生产当月正常缴纳生育险，并连续正常缴纳11个月后，可至启东市政务服务中心（金桥路199号）医保窗口申请，也可于“南通医保”APP申请。生育津贴核定成功后于10个工作日汇入单位账户。

Q2:启东参保外地生产如何报销？

A2:相关材料（社保卡或身份证；医院有效票据；门诊费用清单或住院费用清单；处方底方或病历资料或者出院小结或诊断证明。结婚证复印件；生育服务证复印件）送至乡镇便民中心医保窗口，也可送至启东市政务服务中心（金桥路199号）医保窗口。

Q3:如何办理异地就医备案？

A3:1.下载“江苏医保云”APP、“国家服务平台”APP办理;

2.微信关注公众号“启东医疗保障”（仅办理无单转院）办理；

3.乡镇便民服务中心医保窗口或启东市政务服务中心（金桥路199号）医保窗口办理；

4.医院开具转院证后可直接至医保服务站（启东市人民医院，启东市中医院，启东市第二人民医院，启东市第三人民医院，启东市妇幼保健院）

Q4:医保报销需要多长时间能到账？

A4:一般情况下不超过10个工作日，特殊情况不超过20个工作日。

Q5:灵活就业人员的医保的月缴额度？可以通过什么途径缴纳？

A5:2023年灵活就业人员每月缴纳414.46元，可通过微信小程序搜索江苏税务社保缴纳或通过支付宝缴费即可。

Q6:灵活就业人员如何办理参保手续及所需的材料？

A6:灵活就业人员可通过“国家医保服务平台APP”办理，或提供有效身份证件至各乡镇便民服务中心医保窗口或启东市政务服务中心（金桥路199号）医保窗口办理。

Q7:办理退休时医保的最低缴费年限？

A7:按目前政策，交至法定退休年龄，男的满60周岁，15年或25年，女的满55周岁，15年或20年，具体看当时办理医保退休时的政策，提供的材料所定。

Q8:居民医保在外地就医的门诊费用是否可以报销？

A8:1.如是长居异地人员，可选择一家社区卫生服务中心至启东市政务服务中心（金桥路199号）医保窗口进行签约，可享受居民医保普通门诊统筹待遇;

2.如果大病保险累计满1.4万后可享受大病保险相关待遇。

Q9:居民医保缴费途径？

A9:居民参保可通过江“苏医保云APP”办理，或提供有效身份证证件至各乡镇的便民服务中心医保窗口办理或启东市政务服务中心（金桥路199号）医保窗口办理。

Q10:新生儿过了参保期该如何参保？

A10:可凭户口本至各乡镇的便民服务中心医保窗口或启东市政务服务中心（金桥路199号）医保窗口办理。

Q11:职工医保如何补缴及补缴后何时生效？

A11:365体育官网：参加职工医疗保险的人员（含灵活就业人员）在中断缴费3个月以内足额补缴中断期间医疗保险费的，不影响中断期间基本医疗待遇的享受；超过3个月补缴的，次月生效。

Q12:单位首次帮员工缴纳医保需要哪些材料？是否可以网上办理？

A12:需要到启东市政务服务中心（金桥路199号）医保窗口办理CA，后登录江苏省医疗保障局网上服务大厅为所在单位员工参保，同时税务申报缴纳。

Q13:职工医保门诊和住院的报销比例？

A13:可关注“启东医疗保障”微信公众号获取详细的政策简表。

A14:居民医保门诊如何签约报销？

Q14:1.可至乡镇便民中心医保窗口或启东市政务服务中心（金桥路199号）医保窗口办理。

Q15:如何申请家庭共济账户？办理成功后如何使用？

A15:可通过“江苏医保云”APP办理，成功后就医人可直接使用医保卡结算。或者至启东市政务服务中心（金桥路199号）医保窗口办理，需提供亲属关系证明材料、双方有效身份证件。

Q16:如何申请特病？

A16:可以凭社保卡或者身份证，相关病历资料或者检查资料（需加盖确诊医疗机构的公章和医生签字）可至医保服务站办理（启东市人民医院，启东市中医院，启东市第二人民医院，启东市第三人民医院，启东市妇幼保健院）。

Q17:职工医保每月账户返还比例？

A17:在职人员按缴费基数的2%返还。退休人员2023年有退休工资的，按退休工资的5%返还；无退休工资的，按最低退休工资标准的5%返还。

Q18:如何查询医保定点医疗机构?

A18:参保人员可通过下载“南通医保”APP点击政策解读模块选择“定点医疗机构查询”即可查询到全大市定点医疗机构。

Q19:职工个人账户发生扣缴五元和三十元是什么费用？

A19:参加职工医保的参保人员同步缴纳照护保险和自费补充保险。照护保险和自费补充保险需个人缴纳的费用，由医保经办机构统一从个人账户代扣代缴。具体扣缴标准为：照护保险个人缴纳费用，在年度内首次计入个人医疗账户时，一次性代扣代缴30元。自费补充保险个人缴纳费用，在职人员及2023年期间办理退休的人员按月扣缴5元，2022年12月年底前已退休的参保人员，在预划其2023年度个人医疗账户中一次性全额扣缴。

参加职工医保的参保人员同步缴纳照护保险和自费补充保险。照护保险和自费补充保险需个人缴纳的费用，由医保经办机构统一从个人账户代扣代缴。具体扣缴标准为：照护保险个人缴纳费用，在年度内首次计入个人医疗账户时，一次性代扣代缴30元。自费补充保险个人缴纳费用，在职人员及2023年期间办理退休的人员按月扣缴5元，2022年12月年底前已退休的参保人员，在预划其2023年度个人医疗账户中一次性全额扣缴。

Q20:2024年365体育官网：学生及未成年人参加居民医保缴费标准？

A20:2024年度全市学生及未成年人参加城乡居民医保的个人缴费标准不变，中小学在校学生、在托幼儿及18周岁以下不在校的未成年人仍为530元；大中专院校（含中职教育）学生仍为330元。个人缴费标准含长期照护保险费30元。城乡居民医保筹资标准中个人缴费以外的部分由政府财政补助。